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蔡甸首例介入ldquo子宫动脉栓塞 [复制链接]

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近日,我院妇科来了一位33岁的患者黄女士。医院就诊,诊断为子宫切口妊娠,考虑其病情需要,医生建议行介入下子宫动脉栓塞及止血加化学杀胚治疗,治疗费用需要5万元。高昂的治疗费用,让该患者望而却步,对生活失去了信心。听朋友介绍,慕名来到我院妇科就诊。

妇科袁平主任接诊后高度重视,在科室病床爆满的情况下,开通绿色通道把患者收治入院,入院后完善相关检查,对症治疗。在与介入科、放射科、B超室、输血科、麻醉科、手术室等相关科室经过细致缜密的术前讨论后,决定对患者施行介入栓塞子宫动脉切口妊娠治疗手术。

此次手术是我院介入科成立以来首例子宫动脉栓塞术。风险大、难度高、要求精细准确,多学科要配合到位。该患者年轻,有生育要求,又是妇科开展介入栓塞子宫动脉切口妊娠治疗手术的第一位患者,责任重大。袁主任积极与各科室联系,紧密安排,组织大家学习术前、术中、术后的注意事项,诊疗常规,护理要点。

3月3日下午,在请神经外科胡涛医生会诊后为该患者行“双侧子宫动脉栓塞+化疗灌注术”,在神经外科和介入科的配合下,子宫切口妊娠介入治疗顺利完成。患者无异常情况,则不需要开刀,子宫可完整保留住。

栓塞前

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栓塞后

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栓塞后48小时后放射科张勇刚主任为患者开辟绿色通道,对患者行核磁共振检查,发现其包块突向膀胱(剖宫产疤痕妊娠III型),遂即送手术室,全麻下行“剖腹探查术+子宫下段切口妊娠组织清除术+子宫修复成形术”,由于子宫动脉栓塞效果好,手术过程很顺利。保住了患者的生育功能及身体的完整性,术后患者身体状态良好。

“攻城莫畏艰,攻书莫畏难”,这是我院开展的首例介入栓塞子宫动脉切口妊娠治疗手术。医疗技术有险阻,团结协作,精益求精能闯关。此次手术的成功开展,是我院妇科、介入科、放射科、麻醉科、手术室、B超室、化验科同仁们共同努力协作的结果。

科普小贴士:切口妊娠

什么是切口妊娠?胚胎着床在前次子宫下段即剖宫产切口瘢痕处,就叫子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠,简称切口妊娠。一旦发现之后,一般的处理方法就是终止妊娠。第二种情况,切口妊娠没能及时终止。因为切口妊娠的症状不易被发现,所以很多的孕妈的切口妊娠都没有在孕早期及时发现。而胚胎越长越大,穿过疤痕,直接导致子宫破裂。还有一种情况则是发生在孕晚期,往往是在28周以后,胎盘移动到疤痕上,并且深深扎进子宫,医学上称之为凶险型前置胎盘。这种情况非常危险,处理起来非常棘手,常常使用子宫切除的办法来处理。

切口妊娠如何预防?

如果近两年内有过剖宫产的孕妈再次怀孕,在早孕期间,也就是怀孕50天之前,一定要到有条件的、医院确诊胚胎着床的位置。一旦发现胚胎着床于切口上面,建议立即终止妊娠,越早越好,避免出现更严重的情况。

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