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怀志刚耳石症的评估与治疗三治疗篇 [复制链接]

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怀志刚简历

医院康复科PT组组长

中共*员,主管治疗师

学习工作经历

年6月毕业于哈尔滨医科大学康复治疗学专业

年卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会首期技术培训班学习

年12月北京中国康复中心PT组进修

年参医院康复医学高峰论坛

年1-7医院进修

专业特长

擅长应用新Bobath技术、PNF技术、悬吊技术对脑卒中、脑外伤下肢运动功能障碍的评估及治疗;应用神经松动术、FMS功能性运动筛查、原始点疗法、MET技术、肌筋膜手法、医疗体操等为颈肩痛及下腰痛患者评估及治疗;脊髓损伤感觉功能、运动功能、AIS分级评估及康复治疗,肺功能障碍评估与治疗;耳石症的评估与手法复位。尤其在脑卒中协调性功能障碍及异常步态康复治疗方面积累了丰富临床经验

社会兼职与成就

中国康复医学会物理治疗专业委员会青年委员

吉林省脑卒中学会康复医学分会康复治疗组组长

吉林大学康复医学系兼职教师

参与发表国家核心期刊论文数篇,参编教材一部;-年先后发表论文《脑卒中患者下肢膝过伸治疗进展》、《强化迈步训练对脑卒中患者迈步相初期屈膝功能的作用》被《中国康复医学会第十四次脑血管病康复学术会议》及《中华医学会第十六次全国物理医学与康复学学术会议》入选,并作大会交流;年参加《吉林省首届康复治疗师技能竞赛》获三等奖,年评为吉林医药学院优秀带教教师

一治疗方法

(一)耳石复位

1、Epley管石复位法:常用于后半规管耳石复位。

①患者取坐位,头向患侧转45度;

②保持该头位使患者躺下头悬30度,经过中间头伸位;

③头缓慢向健侧旋转90度;

④然后患者向健侧转身90度呈侧卧位,同时头向下转45度;

⑤最后缓慢回到坐位并头前倾30度。每个体位保持眩晕及眼震消失后30s在转换至下一体位。

2、semont管石解脱法:常用于后半规管、水平半规管耳石复位

①患者坐于床沿,双脚下垂。头向健侧转45度,并在随后的步骤中均维持此头位;

②患者由坐位快速向患侧卧位,此时后枕部靠床而鼻尖朝上;

③将患者由患侧侧卧迅速经坐位变成健侧侧卧.此时前额或鼻尖靠床而后枕部朝上;

④缓慢坐起,头略前倾。每个体位保持1~2分钟或至眩晕及眼震消失。

3、Barbecue翻滚法:常用于后半规管、水平半规管耳石复位

①患者由坐位变成仰卧位;

②头和躯体同时向健侧转90度成健侧卧位;

③头向同方向继续转90度向地,躯体变成俯卧位;

④头继续同方向转90度,躯体呈患侧卧位;

⑤头和躯体继续同方向转90度并坐起,以上每步均维持1~2分钟。

4、Gufoni法:用于水平半规管耳石复位

①患者由坐位快速向患侧卧位,保持姿势1~2分钟;

②迅速将头部向上旋转45度~60度,保持姿势1~2分钟;

③保持2分钟后让患者缓慢坐起。

5、Yacovino法:常用于前半规管耳石复位

①患者坐位,迅速将患者由坐位变为平卧位,头保持正中位并下垂30度;

②30s后将患者头部上抬至下颏抵住胸部;

③30s后缓慢坐起,头略前倾,维持约2min。

(二)药物治疗

原则上药物并不能使耳石复位,但鉴于BPPV可能和内耳退行性病变有关,或合并其他眩晕疾病,下列情况可考虑药物辅助治疗。

①当合并其他疾病时,应同时治疗该类疾病。②复位后有头晕平衡障碍等症状时,可给予改善内耳微循环的药物,如倍他司汀、银杏叶提取物等,可抑制或减缓前庭代偿,故不推荐常规使用。

(三)手术治疗

对于诊断清楚,责任半规管明确,经过1年以上规范的耳石复位等综合治疗仍无效,且活动严重受限的难治性患者。可考虑行半规管阻塞等手术治疗,

(四)前庭康复训练

前庭康复训练是一种物理训练方法,通过中枢适应和代偿机制,提高患者前庭功能,减轻前庭损害导致的后遗症,前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗。

预后与注意事项

耳石症患者在经过正规医生手法复位可治愈或症状改善,部分患者不采用治疗措施也可自行缓解,但其自愈时间长短不一,长者可达数年。该病可复发。

耳石症常突发眩晕,当患者感到头晕时应立即坐下,注意避免因眩晕导致摔倒产生二次损伤。家属应帮助患者认识疾病,保持乐观的心态,减少患者的心理压力。对于疑似患有耳石症的人医院,在专业医生指导下进行治疗。

欢迎各位同仁探讨,共同进步!

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